Crupul, numit și laringită acută sau laringotraheită, este o infecție în general virală care inflamează laringele și traheea, adică zona de sub corzile vocale. La copiii mici, aceste căi sunt înguste, deci o umflare mică poate îngreuna respirația. Părinții descriu adesea aceeași scenă: copilul adoarme aproape sănătos, apoi se trezește noaptea cu o tuse care sună a lătrat de câine și cu o voce răgușită. Articolul explică ce se întâmplă, ce poți face în primele minute și când nu trebuie să aștepți. Informațiile sunt generale, nu înlocuiesc evaluarea medicală și nu conțin tratamente medicamentoase.
Ce este crupul și ce îl provoacă?
Crupul este o inflamație a căilor respiratorii de la nivelul laringelui, provocată de obicei de virusuri asemănătoare celor din răceli. Apare cel mai des la copiii între șase luni și câțiva ani, în sezonul rece și la schimbarea vremii. Mucoasa se umflă sub corzile vocale și îngustează trecerea aerului, de unde și sunetul tipic al tusei.
Câteva repere despre forma obișnuită:
- începe adesea ca o răceală, cu nas curgător și febră ușoară sau fără febră;
- în a doua zi sau în prima noapte apare tusea lătrată;
- respirația poate deveni zgomotoasă, mai ales când copilul plânge sau se agită;
- simptomele sunt de obicei mai puternice noaptea și se ameliorează dimineața.
Nu este același lucru cu epiglotita, o urgență rară, în care copilul stă țeapăn, salivează și are febră mare, fără tuse lătrată. Dacă ai dubii, sună la 112.
Cum diferă crupul de o răceală obișnuită?
Răceala obișnuită nu schimbă sunetul respirației, în timp ce crupul face tusea lătrată și vocea răgușită. În răceală, copilul are nas înfundat și tuse uscată sau umedă, dar respiră liniștit în repaus. În crup, poți auzi un zgomot la inspir, numit stridor, care sună ca un șuierat ascuțit.
Pentru detalii despre tuse în general și despre celelalte tipuri, citește și articolul despre tusea la copii, iar pentru comparația dintre infecțiile respiratorii materialul despre răceală și gripă.
Ce faci în primele minute ale unei crize?
În criză, cel mai important lucru este să-l liniștești pe copil, pentru că plânsul agravează respirația. Pași practici:
- Rămâi calm și ia-l în brațe, într-o poziție semi-șezândă, ca să respire mai ușor.
- Vorbește-i încet, cântă-i sau citește-i; distrage-i atenția de la efort.
- Scoate-l în aer rece de afară pentru câteva minute, îmbrăcat potrivit, sau deschide fereastra, dacă nu e prea frig. Mulți părinți observă că aerul rece și umed ajută.
- Oferă lichide calde în înghițituri mici, dacă bea fără greutate.
- Observă respirația: dacă se liniștește în câteva minute, bine; dacă nu, sună medicul.
Atenție: nu pune nimic în gura copilului în încercarea de a-i vedea gâtul și nu-l forța să stea culcat. Nu folosi inhalații cu abur fierbinte, pentru că există riscul de arsuri.
Când suni la 112 fără să mai aștepți?
Suni la 112 când copilul respiră greu și în repaus, nu doar când tușește sau plânge. Un stridor care apare doar la plâns poate fi tratat acasă, iar unul care persistă când copilul este calm cere ajutor. Semnele de alarmă sunt:
| Semn | Ce înseamnă |
|---|---|
| Stridor (zgomot la inspir) și în repaus | Căile respiratorii sunt mult îngustate; sună la 112 |
| Retracția pielii între coaste sau sub stern | Efort respirator mare |
| Buze sau față vineții, paloare | Oxigenare insuficientă |
| Copil foarte somnolent sau agitat extrem | Stare gravă |
| Salivă abundentă, copil care nu poate înghiți | Posibilă altă cauză, urgență |
În caz de dubiu, mai bine suni decât să aștepți, pentru că un echipaj poate evalua și trata copilul rapid. Medicul poate decide tratamentul potrivit gradului crizei; acest lucru nu se face acasă, pe baza unui articol.
Cât durează crupul și cum arată recuperarea?
Crupul se ameliorează de obicei în trei-cinci zile, cu cele mai grele nopți la început. Copilul poate rămâne cu o tuse și o voce răgușită încă o vreme. În acest timp:
- ține copilul hidratat și în repaus;
- evită fumul de țigară și aerul foarte uscat;
- dormi în aceeași cameră, pentru a-l putea urmări, în special în primele nopți;
- cere un control dacă simptomele se agravează sau dacă febra durează.
Crupul poate reapărea la copiii cu laringe mai sensibil, în episoade repetate la fiecare răceală. Dacă se întâmplă des, mai ales la copiii din colectivitate (vezi creșa și răcelile dese), vorbește cu pediatrul despre o evaluare, pentru că pot exista alergii sau alte cauze.
Cum previi episoadele de crup?
Nu există o metodă sigură de prevenție, dar poți reduce expunerea la virusurile respiratorii. Spălarea mâinilor, aerisirea locuinței și evitarea contactului cu persoane bolnave scad riscul; ai mai multe detalii în articolul despre spălarea mâinilor și virusurile respiratorii. Vaccinurile din schema recomandată protejează de unele boli care, în trecut, provocau forme grave de crup; discută cu medicul despre ele. Pentru o imagine de ansamblu asupra lunilor reci, vezi ghidul principal despre sănătatea copiilor pe anotimpuri.
Întrebări frecvente
Crupul este contagios?
Virusul care îl provoacă se răspândește ca o răceală obișnuită. Copilul poate transmite infecția prin tuse și mâini, deci aplică aceleași reguli de igienă ca la răceală.
De ce se agravează noaptea?
Noaptea, aerul din casă este mai uscat și mai rece, copilul stă culcat, iar inflamația laringelui crește. În plus, plânsul de trezire accentuează tusea.
Pot folosi un umidificator?
O umiditate moderată poate fi confortabilă, dar nu a fost demonstrat că vindecă crupul. Dacă folosești un aparat, curăță-l des și nu-l lăsa să producă aer foarte umed.
Copilul trebuie dus la spital la prima criză?
Nu întotdeauna, dar o evaluare medicală este recomandată cel puțin pentru prima criză, mai ales la copii sub doi ani. Medicul stabilește dacă este nevoie de supraveghere.
Crupul se poate repeta?
Da, unii copii fac episoade repetate până când laringele crește. Discută cu pediatrul dacă apar mai multe crize.
