Vărsăturile și scaunele moi sau apoase sunt printre cele mai frecvente motive pentru care părinții ajung la medic sau la urgențe în sezonul cald, dar și iarna. De cele mai multe ori este vorba despre o gastroenterită, adică o inflamație a stomacului și a intestinelor cauzată în principal de virusuri, mai rar de bacterii sau paraziți. Majoritatea cazurilor trec în câteva zile, însă la copiii mici, pierderea de lichide poate deveni periculoasă rapid.
Articolul explică ce se întâmplă în organism, cum recunoști deshidratarea, cum hidratezi copilul acasă și când ceri ajutor medical. Informațiile sunt generale și nu înlocuiesc consultul medical. Nu vei găsi doze de medicamente: tratamentul și soluțiile de rehidratare se adaptează de către medic la vârsta și greutatea copilului. La semne grave, sună la 112.
Ce este gastroenterita
Gastroenterita este o infecție a tubului digestiv care provoacă, în combinații diferite, vărsături, diaree, dureri abdominale, greață și uneori febră. Cauza cea mai frecventă la copii este virală, iar răspândirea se face prin mâini, obiecte și alimente contaminate, mai ales în colectivități.
De ce este mai riscantă la copii mici
Un sugar sau un copil mic are rezerve reduse de apă și o greutate mică, deci o pierdere care ar fi suportabilă pentru un adult poate însemna deshidratare pentru el. În plus, nu poate cere apă sau explica ce simte. Cu cât copilul este mai mic, cu atât crește importanța supravegherii și a contactului cu medicul.
Cauze și transmitere
- virusuri care se transmit rapid în grădinițe și școli;
- bacterii din alimente prost păstrate sau insuficient gătite (vezi și Toxiinfecțiile alimentare vara: prevenire și semne de alarmă);
- apă contaminată în călătorii (diareea călătorului, descrisă la Diareea călătorului: cum o previi și când ceri ajutor medical);
- contact cu persoane bolnave sau cu suprafețe contaminate.
Important: Nu orice diaree este gastroenterită. Dacă apare sânge în scaun, dureri abdominale severe sau febră mare persistentă, medicul trebuie consultat pentru a stabili cauza.
Cum recunoști deshidratarea
Deshidratarea apare când organismul pierde mai multă apă și săruri decât primește. Se instalează treptat, iar recunoașterea timpurie este cheia. Cu cât copilul este mai mic, cu atât semnele trebuie căutate mai atent.
| Grad | Semne orientative |
|---|---|
| Ușoară | Sete, gură ușor uscată, urinat ceva mai rar, copil încă activ |
| Moderată | Gură uscată, plâns cu lacrimi puține sau fără, urină puțină și închisă la culoare, iritabilitate sau moleșeală |
| Severă | Ochi înfundați, somnolență marcată sau stare de confuzie, mâini și picioare reci, puls rapid, urină foarte rară sau absentă |
La sugari mai urmărești: fontanela (moalea capului) scobită, scutece uscate multe ore, plâns slab și refuzul de a suge. Un copil care este foarte somnolent, abia poate fi trezit sau are respirația grea trebuie dus urgent la medic sau trebuie sunat 112.
Un reper simplu: urina
Cantitatea de urină este un indicator util. Dacă un sugar nu are scutecul ud timp de mai multe ore sau un copil mai mare nu a urinat de multe ore, e un semnal de alarmă. Monitorizează și culoarea: urina foarte închisă sugerează aport insuficient de lichide.
Ce poți face acasă: hidratarea înainte de orice
Prioritatea este înlocuirea lichidelor pierdute, nu oprirea diareei. Diareea și vărsăturile sunt mecanisme prin care organismul elimină microbii, iar încercarea de a le opri cu orice preț poate fi contraproductivă.
Soluții de rehidratare orală
Soluțiile de rehidratare orală sunt amestecuri de apă, săruri și glucoză, vândute la farmacie, concepute pentru a înlocui ce se pierde. Medicul sau farmacistul îți spune ce produs se potrivește vârstei și cum se prepară. Nu improviza amestecuri acasă și nu dilua sau concentra produsul față de instrucțiuni, pentru că proporția sărurilor contează.
Cum oferi lichidele
- Dă cantități mici, des: câteva lingurițe la fiecare câteva minute, apoi crești treptat.
- Dacă vomită, așteaptă câteva minute și reia cu cantități și mai mici.
- Un copil alăptat continuă să sugă; alăptarea nu se oprește, ci se face mai des.
- Notează ce a băut și cât a urinat.
- Dacă refuză sau nu reține nimic, sună medicul.
Ce se evită
- sucurile concentrate și băuturile foarte dulci, care pot agrava diareea;
- băuturile carbogazoase;
- lichidele foarte reci băute în cantitate mare dintr-o dată;
- medicamentele antidiareice sau antivomitive fără recomandarea medicului.
Hrana în timpul bolii și după
Copilul nu trebuie ținut flămând. Dacă vrea să mănânce, oferă alimente ușoare, în porții mici: orez fiert, banană, supă limpede de legume, biscuiți simpli, pâine prăjită. Reia treptat alimentația obișnuită, pe măsură ce toleranța se îmbunătățește. Unii copii au o toleranță scăzută la lactoză câteva zile, dar nu aplica restricții severe fără sfatul medicului.
Sugarii alăptați și cei cu formulă
Sugarii alăptați continuă alăptarea. Pentru cei cu formulă, medicul indică dacă formula se menține, se schimbă sau se diluează; nu o schimba singur.
După episod
Când scaunele se normalizează, corpul își revine în câteva zile. Poate dura mai mult până la refacerea poftei de mâncare. Dacă diareea persistă săptămâni, apar scădere în greutate sau dureri repetate, programează un consult.
Când mergi la medic sau suni la 112
Anumite situații nu trebuie așteptate acasă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât pragul pentru a suna medicul scade.
Sună la 112 dacă
- copilul este foarte somnolent, greu de trezit sau confuz;
- respiră foarte greu sau rapid;
- are convulsii;
- are mâini și picioare foarte reci, piele marmorată sau palidă;
- vomită verde (bilă) sau cu sânge, ori are abdomenul foarte dureros și tare;
- nu urinează de foarte multe ore.
Mergi la medic în aceeași zi dacă
- este vorba de un sugar sub un an și are vărsături sau diaree repetate;
- vărsăturile nu permit nicio hidratare orală;
- scaunul conține sânge sau mucus abundent;
- febra este mare sau persistă;
- diareea durează mai mult de câteva zile;
- copilul are o boală cronică sau a început de curând antibiotice.
Despre cum se măsoară corect temperatura și ce înseamnă febra, citește Febra la copii: ce urmărești și când mergi la medic și Termometrul: tipuri, măsurare corectă și citirea valorilor.
Ce note să păstrezi în timpul bolii
Un carnețel simplu ajută și pe tine, și pe medic să vă faceți o imagine corectă, mai ales dacă episodul durează sau trebuie să predai copilul altui adult. Memoria obosită a unui părinte care nu a dormit nu e un instrument de încredere.
- Ora fiecărui episod de vărsătură și a fiecărui scaun, cu aspectul lui în cuvinte simple (apos, cu mucus, cu urme de sânge).
- Ce a băut și în ce cantitate aproximativă, pe ore.
- Când a urinat ultima dată și cât de închisă a fost urina.
- Temperatura și cum a fost măsurată.
- Medicamentele sau produsele date, cu ora și la recomandarea cui.
- Ce a mâncat și dacă a reținut.
Predarea copilului către bunici sau bonă
Spune clar ce are voie să primească copilul, cum se oferă lichidele și ce semne cer să te sune imediat. Lasă lângă el numărul medicului și numărul tău. Bunicii pot avea obiceiuri vechi, de exemplu ceaiuri în cantități mari sau „oprirea” diareei cu remedii casnice; explică de ce lichidele în cantități mici și dese sunt mai sigure.
Când nu este doar o gastroenterită
Unele boli debutează cu vărsături și dureri de burtă, dar nu sunt infecții digestive banale. Medicul trebuie sunat dacă durerea abdominală este severă, localizată sau tot mai puternică, dacă burta este umflată și tare, dacă vărsăturile sunt verzi sau cu sânge, dacă apare o febră mare sau dacă copilul a lovit puternic abdomenul sau capul. Același lucru se aplică dacă a înghițit posibil o substanță periculoasă sau un medicament. Nu încerca să stabilești singur cauza: descrie simptomele medicului și urmează indicațiile lui.
Prevenirea gastroenteritei în familie
Prevenția se bazează pe igienă, pe siguranța alimentelor și pe vaccinările recomandate de medic. Unele infecții cu virusuri digestive au vaccin disponibil în programul de vaccinare; întreabă medicul despre situația copilului tău.
| Măsură | De ce ajută |
|---|---|
| Spălatul mâinilor cu apă și săpun după toaletă, schimbarea scutecelor și înainte de masă | Oprește transmiterea microbilor |
| Spălarea fructelor și legumelor | Reduce contaminarea |
| Păstrarea alimentelor la rece, gătirea completă a cărnii și a ouălor | Previne bacteriile din alimente |
| Apă potabilă din surse sigure, mai ales în călătorii | Evită infecțiile din apă |
| Izolarea acasă a copilului bolnav | Limitează răspândirea în grădiniță |
Igiena în perioada bolii
Spală hainele și lenjeria murdare la temperaturi mari, dezinfectează toaleta și suprafețele atinse, iar mâinile se spală după fiecare îngrijire. Cei care se ocupă de copil se pot îmbolnăvi la rândul lor. Obiceiurile bune de igienă sunt tratate pe larg în Spălarea mâinilor și virusurile respiratorii: ce funcționează.
Sfat: Ține la îndemână, în trusa de acasă, un termometru funcțional și o soluție de rehidratare recomandată de medic sau farmacist. Nu o ai la ora 2 noaptea dacă nu ai cumpărat-o dinainte. Vezi lista din Trusa medicală a casei: ghid complet, ce conține și cum o ții.
Gastroenterita și anotimpurile
Virusurile digestive circulă tot anul, cu vârfuri iarna, iar bacteriile din alimente cresc vara. Imaginea sezonieră completă a bolilor copilăriei o găsești în Sănătatea copiilor pe anotimpuri: ghid complet pentru părinți. În zilele foarte calde, deshidratarea poate apărea mai repede, iar informațiile din Copiii și canicula: protecție, lichide și semne de alarmă completează aceste măsuri.
Ce merită reținut
Gastroenterita la copii se rezolvă de obicei fără complicații dacă lichidele sunt înlocuite constant. Vigilența se concentrează pe semnele deshidratării, nu pe numărul scaunelor.
- Hidratarea în cantități mici și dese este tratamentul de bază acasă.
- Soluțiile de rehidratare se aleg cu ajutorul medicului sau al farmacistului.
- Urmărește urinarea, starea de vigilență, gura și lacrimile.
- Sugarii, copiii somnolenți sau cei care nu rețin lichide au nevoie urgent de medic.
- Nu folosi antidiareice sau antibiotice fără recomandare.
Întrebări frecvente
Cum știu dacă copilul meu este deshidratat?
Caută gura uscată, plânsul fără lacrimi, urinatul rar, moleșeala sau iritabilitatea. La sugari, fontanela scobită și scutecele uscate de mai multe ore sunt semne de alarmă.
Pot da copilului apă simplă în loc de soluție de rehidratare?
Apa ajută, dar nu înlocuiește sărurile pierdute. Medicul sau farmacistul îți poate recomanda o soluție de rehidratare potrivită vârstei.
Trebuie să opresc diareea cu medicamente?
Nu fără recomandarea medicului. Diareea elimină microbii, iar unele medicamente nu sunt potrivite copiilor mici.
Când pot trimite copilul înapoi la grădiniță?
De obicei după ce vărsăturile și diareea au dispărut, iar copilul mănâncă și are energie. Unele unități cer adeverință; respectă regulamentul și sfatul medicului.
Este normal să vomite o singură dată și apoi să fie bine?
Un episod izolat de vărsătură, urmat de revenire, nu este neapărat gastroenterită. Dacă apar și alte simptome sau copilul pare bolnav, observă-l cu atenție și sună medicul în caz de dubii.
